La histeroscopia es una prueba complementaria que ha supuesto un cambio importante a la hora de valorar la patología intrauterina, pues nos permite ver de una forma directa el interior de la cavidad, pudiendo diagnosticar de una forma más exacta el problema subyacente. Además, permite planificar la cirugía específica en cada caso.
Para la realización de una histeroscopia diagnóstica se introduce una lente endoscópica (histeroscopio) a través del cuello uterino de forma fácil permitiendo ver el canal cervical, útero e incluso los orificios de las trompas de Falopio. Esta lente está conectada a un equipo que consta de monitor (para visualizar la exploración en tiempo real) y un sistema de grabación que nos permite guardar y revisar los procedimientos realizados.
Si al sistema de histeroscopia diagnóstica se le suma un canal de trabajo que permita el uso de material quirúrgico para la obtención de muestras, resección de pólipos, miomas, tabiques, istmoceles, restos trofoblásticos, etc., hablaríamos entonces de una histeroscopia quirúrgica. Esta técnica se considera el método de elección para la corrección de la patología intracavitaria consiguiendo mejorar así los resultados en Reproducción Asistida.
Aplicación d ela histeroscopia en la reproducción asistida
Las principales indicaciones son:
- Alteración del patrón menstrual / sangrado uterino anómalo.
- Estudio de esterilidad: Abortos de repetición, pérdida gestacional recurrente, endometrio refractario
- Patología orgánica: pólipos, miomas, estenosis cervical, istmocele, adenomiosis, hidro/mucometra.
- Extracción de cuerpos extraños o restos placentarios.
- Estudio y resolución de malformaciones Müllerianas congénitas.
Otras aplicaciones
- Evaluación endometrial pre-transferencia por respuesta inadecuada durante la preparación endometrial
- Endometritis
- Endometrio refractario: evaluación de cicatrices endometriales
Ventajas de la realizar una histeroscopia
- Instrumental diámetro reducido
- Entrada en cavidad bajo visión directa: no requiere dilatación cervical
- Anestesia local
- Rápida recuperación
- Seguridad de la prueba
- Tiempo estimado prueba: 20-40 min
Posibles efectos tras las pruebas
Lo habitual es que la paciente no requiera cuidados específicos posteriores al procedimiento. En ocasiones observamos en los siguientes días a la prueba sangrado leve y/o abdominalgia tipo cólico que se resuelve con la toma de analgesia oral habitual.
Conclusiones
La histeroscopia diagnóstica permite “ver y tratar”, es decir, detectar patologías uterinas (como pólipos, hiperplasia endometrial y miomas) y realizar el tratamiento de manera inmediata mediante técnicas mínimamente invasivas. Cada vez son más los estudios que demuestran que la histeroscopia ambulatoria es un método seguro, eficaz y bien tolerado por las pacientes. La utilización de esta técnica diagnóstica y terapéutica ha conseguido disminuir dolor, complicaciones y recuperación posterior.
