Estudio y diagnóstico

La reserva ovárica, la ovulación y la permeabilidad tubárica son la base del estudio de la mujer.

Una vez analizados los antecedentes personales, médicos y ginecológicos, el estudio básico de la mujer se realiza mediante analítica de sangre y ecografía ginecológica.

Analítica de sangre

Lo primero que debemos descartar son patologías que puedan afectar al tratamiento de reproducción asistida y por supuesto, al embarazo. Descartar problemas de anemia, diabetes, hormonas tiroideas, marcadores hepáticos… será, por lo tanto, fundamental antes de comenzar ningún tratamiento.

Evitar la transmisión de enfermedades es uno de los objetivos de la reproducción asistida. Es preciso realizar analítica de las enfermedades infecciosas como la Hepatitis B y C y el VIH cada 6 meses en ambos miembros de la pareja.

Problemas en la coagulación o trombofilias pueden ser causa de fracasos en la implantación del embrión o aborto. Es importante descartar problemas que afectan al correcto desarrollo embrionario tras el tratamiento.

Analíticas hormonales nos permiten valorar la reserva ovárica y la correcta ovulación de la paciente.

Es preciso analizar el cariotipo (dotación cromosómica) en casos de baja calidad seminal o al realizar un ICSI. Otros factores pueden precisar el análisis de este parámetro.

Ecografía ginecológica

La ecografía rutinaria nos permite descartar patologías como quistes ováricos, miomas uterinos, pólipos endometriales, malformaciones uterinas… Es por lo tanto necesario realizar una ecografía antes de buscar un embarazo

Además, nos permite visualizar los folículos antrales en el ovario, lo cual permite valorar la reserva ovárica.

Histerosalpingografia

Se trata de una prueba que realizan los radiólogos para valorar si las trompas están abiertas. Además nos permitirá valorar anomalías uterinas (pólipos, tabiques…).

La permeabilidad tubárica es necesaria en la inseminación artificial, pero no lo es en el resto de tratamientos, por lo que no será preciso realizar una histerosalpingografia en caso de orientar el tratamiento a FIV, ICSI, DGP, ovodonación… Esta es la razón por la que muchas veces no se solicita de inicio. Además de los exámenes citados puede ser preciso realizar más pruebas en función de los resultados obtenidos.

El empeoramiento de la calidad del semen en las últimas décadas hace que el factor masculino tenga especial relevancia en el estudio de esterilidad.

Las causas masculinas de esterilidad se relacionan en general con alteraciones en la calidad del semen. Durante las últimas décadas se ha observado un empeoramiento en la calidad seminal relacionada con múltiples causas.

No obstante, problemas en depositar el semen en el fondo de la vagina también pueden ser causa de esterilidad. Problemas de impotencia, eyaculación precoz o tratamientos médicos y enfermedades como la diabetes relacionadas con la eyaculación retrograda pueden influir a la hora de tener opciones de embarazo.
Además de la cantidad, movilidad y vitalidad de los espermatozoides, problemas en los cromosomas, genes y DNA que transportan pueden afectar al desarrollo adecuado del embrión y del embarazo. Hay ocasiones en las que será preciso un estudio en profundidad para un diagnóstico adecuado.